TRASMONTANO – INDIVIDUAL/FAMILIAR
ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 01/06/2011 – ALTERADO VALORES e REDE CREDENCIADA

Faixa Etária

PREMIUM
Enfermaria

PREMIUM I
Apartamento

GOLD
Enfermaria

GOLD I
Apartamento

MAXIM
Apartamento

Individual

Familiar

Individual

Familiar

Individual

Familiar

Individual

Familiar

Individual

Familiar

00 a 18

69,91

59,41

85,64

72,79

90,39

76,85

121,96

103,69

153,79

130,72

19 a 23

89,90

76,40

110,14

93,61

116,89

99,37

157,71

134,08

198,87

169,03

24 a 28

110,22

93,66

135,03

114,77

121,69

103,45

164,19

139,59

207,05

175,98

29 a 33

110,22

93,66

135,03

114,77

125,32

106,54

169,09

143,75

213,22

181,23

34 a 38

110,22

93,66

135,03

114,77

134,98

114,76

182,14

154,84

229,68

195,22

39 a 43

131,93

112,11

161,63

137,38

156,78

133,30

211,56

179,85

266,77

226,74

44 a 48

170,32

144,74

208,66

177,36

221,38

188,21

298,72

253,95

376,68

320,16

49 a 53

212,05

180,20

259,78

220,81

284,69

242,04

384,15

326,59

484,42

411,73

54 a 58

243,86

207,23

298,75

253,93

317,58

270,00

428,52

364,31

540,37

459,28

59 a +

410,90

349,18

503,39

427,87

542,17

460,94

731,57

621,95

922,52

784,09

TAXA DE ADESÃO

Plano Individual / Plano Familiar
R$ 15,00

OPCIONAIS

VALOR INDIVIDUAL

Coleta Domiciliar
Atendimento em SP e GDE SP

R$ 6,00

DATA DA ASSINATURA

VENCIMENTO

01 a 05

05

06 a 10

10

11 a 15

15

16 a 20

20

21 a 25

25

26 a 31

05

DECLARAÇÃO DE SAÚDE

Campos de preenchimento obrigatório:
• Peso e altura;
• Questão de "A" a "W" (Utilizando "SIM" ou "NÃO").

OBS. IMPORTANTE:
Caso a resposta da questão "W" seja "SIM", discrimine as patologias nas linhas seguintes.

Novo Beneficiário e Compra de Carência até 65 anos

10 dias após a assinatura do contrato, liberação de: Consultas exclusivamente em nossas unidades Próprias e os demais itens da letra b do aditivo de carência (CAR-24), serão liberados somente com a quitação antecipada da 2ª mensalidade

Filiado a Abramge para cobertura nacional de Urgência/Emergência

INFORMAÇÕES ADICIONAIS

O Trasmontano oferece ainda:
Hospital Próprio IGESP (Um moderno complexo hospitalar na região da Bela Vista);
Plano Familiar à partir de 2 vidas, independente do grau de parentesco;
Orientação médica por telefone;
Home Care (Atendimento Médico Domiciliar);
Compra de Carência até 65 anos.

PROJETO VIDA TRASMONTANO

Exclusivo   Programa   de   Medicina Preventiva e Manutenção da Saúde,
através  de  um  extenso  roteiro de atividades voltadas para a 3ª idade

TRANSFARMA

Farmácia exclusiva que oferece medicamentos com até 70% de desconto.

IMPORTANTE

Assinatura da Proposta
Somente o titular ou responsável legal poderá assinar a proposta.
Compra de Carência
•Até 65 anos e à partir de 6 meses de permanência em outro plano;
•Tabela de Carência única (CAR-24), para todas categorias.
Entrevista Qualificada
Visando a qualidade do atendimento à nossos associados informamos que será agendada pelo
Trasmontano uma consulta
médica preventiva nos seguintes casos:
• Proposta Individual
Para beneficiários com idade inferior a 12 (doze) anos e beneficiários à partir de 60 (sessenta) anos.
• Proposta Familiar
Para beneficiários com idade igual ou superior a 65 anos.
As propostas deverão ser entregues obrigatóriamente até no máximo 3 (três) dias corridos após data de assinatura.
Para propostas retiradas em uma corretora e entregues em outra, a comissão será destinada à corretora de origem.
É obrigatória apresentação de cópia do RG e CPF de todos os integrantes e 1 (um) comprovante de residência para
efetivação do cadastro.
• Em caso de menor de idade, é obrigatório envio de cópia de certidão de nascimento caso não possua RG.
Propostas devolvidas para regularização deverão retornar em 24h.
Admissões à partir de 75 anos somente na sede central-SP, com agendamento  prévio de entrevista qualificada, para preenchimento da proposta a qual será administrativa.
O Trasmontano  disponibliza  guias  de  autorização  de  exames  através  da  internet,  basta  cadastrar-se  no  nosso  site:
www.trasmontano.com.br,  solicitar  senha  de  acesso  ao  serviço,  enviar  o  pedido  médico  para  o  endereço  de  e-mail
guias@trasmontano.com.br e em até 3 dias úteis, sua guia estará disponível (válido somente para exames), ou se preferir utilize a central de FAX (11) 3305-5693.